Impacto del programa de Mindfulness y Compasión para la Salud-MBPM en una población aquejada de dolor crónico
Effect of the mindfulness for health MBPM programme vs. cognitive behavioural therapy in adults with chronic pain (below in English)
Proyecto de investigación para su tesis doctoral de Alvaro Ruiz de Ocenda, profesor de mindfulness MBPM. Codirectores de tesis: Karmele Salaberria y José Ignacio Perez (Universidad del País Vasco- Euskal Herriko Unibertsitatea)
RESUMEN
Introducción: El abordaje del dolor crónico no oncológico supone uno de los retos más importantes del sistema sanitario, dada su alta prevalencia y los costes personales, sociales y económicos que conlleva. Puede tener su origen en patologías como las cefaleas, enfermedades reumáticas, fibromialgia, artrosis, artritis reumatoide y lumbalgia. Los factores psicológicos -en interacción con los factores biológicos y sociales- se consideran importantes tanto en el inicio como en su cronificación. Por ello, además de un abordaje médico, resulta imprescindible intervenir sobre los aspectos psicológicos y emocionales. Los programas de tratamiento psicológico que tienen mayor apoyo empírico son los multicomponentes de tipo cognitivo-conductual (TCC). Sin embargo, y a pesar de que los resultados son positivos, el tamaño del efecto suele ser mediano. Por otra parte, el mindfulness ha evidenciado en diversos estudios resultados prometedores cuando se compara con el tratamiento médico usual o con pacientes que están en lista de espera, si bien son escasos los estudios que la han comparado con la TCC.
Objetivos: Comprobar la eficacia de la TCC versus mindfulness para pacientes con dolor crónico, y evaluar su eficacia en función del diagnóstico, el estadio de cronicidad, y variables sociodemográficas, de la enfermedad, cognitivas y de afrontamiento.
Metodología: Se utilizará un diseño cuasi-experimental de tres grupos: el grupo A (N=40) recibirá TCC, el grupo B (N=40) mindfulness específicamente diseñado para el dolor, y el grupo C (N=40) el tratamiento médico usual sin intervención psicológica durante los tres meses de lista de espera, periodo tras el cual recibirán el tratamiento de mindfulness. Ambos tratamientos son grupales y de igual duración (1080 horas). El TCC se llevará a cabo en el hospital de Zumarraga de Osakidetza y el programa de mindfulness se implementará en el hospital VITHAS San José de Vitoria. Serán aplicados por psicólogos generales sanitarios con formación específica en los mismos. Los sujetos serán apareados en sexo, edad, tipo de dolor y duración, y la asignación se realizará por orden de llegada. Serán evaluados en el pretratamiento, al finalizarlo y en los seguimientos de (1,3, 6 y 12 meses). Los sujetos en lista de espera serán evaluados en la línea base (pre 1), en el pre 2 (después de los tres meses de espera), y tras el tratamiento de mindfulness, finalizado el cual se procederá a la evaluación postratamiento. Se recogerán datos sociodemográficos y de salud, sobre el dolor el malestar emocional, estrategias de afrontamiento, variables cognitivas y calidad de vida.
Análisis estadísticos: Se realizarán análisis descriptivos, se comprobarán los supuestos de normalidad y se llevarán a cabo análisis inter e intragrupales. Se utilizará el enfoque de intención de tratar y se incluirá a todos los sujetos que inician el tratamiento con la última evaluación realizada. Además, se considerará una mejoría clínicamente significativa un cambio del 30% en las variables evaluadas. Por otra parte, y desde un punto de vista clínico e individual, se utilizará el índice de cambio fiable para conocer la evolución de cada paciente. Por último, para conocer la relación entre diversas variables se utilizarán los análisis de correlación y se realizarán análisis de regresión para conocer el peso de las diversas variables sobre el resultado terapéutico.